Die Effektivität der pharmazeutischen Dienstleistung „Blutdruckmessen" sehen wir hinsichtlich des tatsächlichen Nutzens für die Patientenversorgung bzw. der Versorgungsverbesserung kritisch. In diesem Zusammenhang hinterfragen die Betriebskrankenkassen auch den Aufruf der ABDA (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände) zum bundesweiten Wettbewerb zur "standardisierten Risikoerfassung hoher Blutdruck".

„Die pharmazeutische Kompetenz in den Apotheken sollte an den richtigen Stellen eingesetzt werden. Dort wo sie etwas bewirken kann. Beispielsweise in der Medikationsanalyse von Patientinnen und Patienten, die mindestens fünf ärztlich verordnete Medikamente einnehmen. Eine einmalige Blutdruckmessung, um angehende Apothekerinnen und Apotheker dazu zu animieren, Gelder aus dem Fonds abzurufen, und sie mit Schokolade zu beschenken, gehört ausdrücklich nicht dazu.", kommentiert Franz Knieps, Vorstandsvorsitzender des BKK Dachverbandes den Aufruf der ABDA.

Wir müssen eine offene Diskussion führen über die Wirksamkeit solcher Dienstleistungen und über eine bilaterale Abrechnung. „Wenn mit 4,2 Prozent nur ein niedriger einstelliger Prozentsatz der Gelder aus dem Fonds für pharmazeutischen Dienstleistungen abgerufen wird, hat das seine Gründe. Es wäre sehr viel effektiver und sinnvoller, dass die pharmazeutischen Dienstleistungen direkt zwischen Apotheken und Krankenkassen abgerechnet werden, anstatt Gelder in einen Topf zu werfen, aus dem sie nicht abgerufen werden. An anderer Stelle und sinnvoll eingesetzt, können die ungenutzten 300 Mio. Euro in der Verbesserung der Patientenversorgung etwas bewirken.", so Knieps weiter.

Die Betriebskrankenkassen setzen sich dafür ein, dass die Apotheken die bestmöglichen Dienstleistungen erbringen können, die einen sinnvollen Beitrag zur Gesundheitsversorgung leisten. Es ist von entscheidender Bedeutung, pharmazeutische Dienstleistungen kontinuierlich zu evaluieren und an die Bedürfnisse der Patienten für eine qualitativ hochwertige Versorgung anzupassen.

Gleichwohl kritisierte Klemm den von der Bundesregierung gewählten ausgedehnten Zeitrahmen für die Umsetzung ihrer Strategie bis 2050. Zudem kämen betriebliche Settings wie Homeoffice, Schichtarbeit und mobiles Arbeiten ihren Überlegungen zu kurz. Um die gesteckten Ziele zu erreichen, seien Kooperationen mit Kindergärten, Schulen, Unternehmen und sozialen Einrichtungen zielführend. So sei etwa die Zusammenarbeit zwischen regional vorhandenen Landeszentren für Ernährung mit den Koordinierungsstellen betriebliche Gesundheitsförderung denkbar, um eine gesunde und nachhaltige Gemeinschaftsverpflegung in den Lebenswelten der Menschen umzusetzen.

Der BKK Dachverband hat mit seiner Initiative BKK Green Health bereits damit begonnen, in Kitas, Schulen und Pflegeeinrichtungen Projekte für eine gesunde und nachhaltige Ernährung umzusetzen: Er fördert beispielsweise ein Projekt des AWO Bundesverbandes zur klimafreundlichen und gesunden Verpflegung in der stationären Pflege. Mit dem Projekt Blue Marbel Health fördert der BKK Dachverband eine gesunde Ernährung in Verbindung mit Bewegung für Kinder. Mit dem von der Berliner Charité erstellten Leitfaden „Mindful Eating – Mehr Gesundheit für Mensch und Erde“ machen die Betriebskrankenkassen Unternehmen auf eine klimasensible Kantinenverpflegung aufmerksam. Ziel ist es, Lösungen zu entwickeln, die sowohl ökologisch, sozial als auch finanziell nachhaltig sind, um eine gesunde Ernährung für alle Bevölkerungsgruppen zugänglich zu machen. 

„Nachhaltigkeit ist kein Trend, sondern eine Notwendigkeit. Mit unserer neuen Stabsstelle schaffen wir die institutionelle Grundlage für nachhaltiges Handeln im BKK-System und in der gesamten Gesundheitsbranche“, betont Anne-Kathrin Klemm, Vorständin des BKK Dachverbandes. „Damit setzen wir auch den Wunsch unserer Versicherten nach mehr Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen um und tragen dazu bei, das Thema im Bewusstsein von Versorgern und Versorgten zu verankern.“

Die Stabsstelle wird Lösungen für nachhaltige Rahmenbedingungen in der Gesundheitsversorgung sowie deren Finanzierung entwickeln. Sie fungiert daher auch als sektoren- und professionsübergreifende Schnittstelle unterschiedlicher Akteure im Handlungsfeld Nachhaltigkeit. Ein wichtiges Ziel ist es zudem, ressourcenschonendes und ökologisch nachhaltiges Wirtschaften in der Sozialgesetzgebung festzuschreiben.

Knieps würdigte insbesondere das Vorhaben, die Rolle der Terminservicestellen der Kassenärztlichen Vereinigungen künftig deutlich konkreter und nutzerfreundlicher zu gestalten, die Erreichbarkeit von Ärztinnen und Ärzten auszuweiten und integrierte Notfallzentren für Erwachsene und Kinder mit klar definierten Verantwortlichkeiten zu schaffen.

„Es ist ein Fortschritt, dass Notfallpatienten nach der Erstversorgung in Zukunft nicht mehr alleine gelassen werden, sondern dass jetzt auch die Organisation einer adäquaten Nachsorge Teil der Versorgungskette wird“, so Knieps. So könnten Bürgerinnen und Bürger künftig unmittelbar und zeitnah zum Notfall Arzneimittel sowie eine Krankschreibung und Arzttermine für die weitere Behandlung erhalten. Auch die Vorgaben für telemedizinische Angebote und Hausbesuche seien zukunftsgewandt.

Der durchschnittliche allgemeine Krankenstand liegt in diesem Monat bei 7,06 Prozent, diesen übertreffen beispielsweise die Wirtschaftsgruppen Heime (10,24 Prozent, Pflegeheime, stationäre Einrichtungen), Sozialwesen (9,30 Prozent, Soziale Betreuung älterer Menschen und Behinderter), „Erziehung und Unterricht“ (7,75 Prozent, Kindergärten und Vorschulen, Grundschulen, Weiterführende Schulen) sowie das Gesundheitswesen (7,51 Prozent) deutlich.

„Insbesondere in Berufen mit vielen sozialen Kontakten besteht für die Beschäftigten ein hohes Infektionsrisiko. Im Gesundheitswesen sehen wir bereits, dass elektive Eingriffe verschoben werden müssen. Doch auch den Unternehmen und Betrieben machen die hohen Personalausfälle zu schaffen“, stellt Anne-Kathrin Klemm, Vorständin des BKK Dachverbandes, fest.

Hauptverantwortlich für den hohen Krankenstand sind die Atemwegserkrankungen die einen Anteil von 27,4 Prozent ausmachen. D. h. mehr als jede vierte Krankmeldung im November ist auf eine Erkältung oder Grippe zurückzuführen. Der Anteil der Corona-Infektionen ist zwar deutlich ansteigend, fällt jedoch mit knapp 2,5 Prozent sehr gering aus. Geradezu spiegelbildlich sind auch hier die Wirtschaftsgruppen Heime, Sozialwesen, „Erziehung und Unterricht“ und das Gesundheitswesen am stärksten betroffen. Allerdings ist davon auszugehen, dass durch inkonsequentes Testen viele Corona-Erkrankungen unerkannt bleiben und bedingt durch die Symptome den Atemwegserkrankungen zugeschrieben werden.

„Dass Anfang Dezember die Möglichkeit der telefonischen Krankschreibungen wieder in Kraft getreten ist, ist die richtige Entscheidung, um die Praxen und auch die Betroffenen zu entlasten, damit sie sich nicht krank in die Praxis schleppen zu müssen. Für die Erkältungswelle kam die Entscheidung spät, aber gerade noch rechtzeitig.“, so Anne-Kathrin Klemm.

Alle Daten können Sie dem „Monatlichen Krankenstand“ auf unserer Homepage entnehmen.

„Für Patientinnen und Patienten bedeuten insbesondere die Regelungen des GDNG eine Zeitenwende“, sagt Franz Knieps, Vorstandsvorsitzender des BKK Dachverbands. „Durch die nun mögliche Zusammenführung und Auswertung von Daten unterschiedlicher Leistungserbringender können wir potenzielle Krankheitsrisiken und auch Pflegebedüftigkeit früher und besser erkennen und den Betroffenen viel Leid und unnötige Wege ersparen.“ Die Aufnahme der Erkennung von Pflegebedürftigkeit als Zweck der Datenauswertung geht auf einen Vorschlag der Betriebskrankenkassen zurück. „Zugleich wird die Datenanalyse endlich eine solide Basis liefern, um Patienten ohne Umweg auf den für sie geeigneten Therapiepfad im Dickicht des Gesundheitswesens zu lenken“, so Knieps.

Auch die Regelungen des DigiG und die darin enthaltene flächendeckende Einführung der elektronischen Patientenakte (ePA) seien für Deutschlands Bürgerinnen und Bürger und die Zukunft der Versorgung ein Meilenstein. „Das lange Warten auf die ePA ist damit endlich passé“, sagt Knieps. Dass der Gesetzgeber an einigen Stellen des Entwurfs nachgebessert habe, biete den Patienten einen Mehrwert. So können künftig auch die Erklärungen zu Organ- und Gewebespenden sowie Daten aus Wearables wie Fitnesstrackern und Smartwatches in die elektronische Patientenakte aufgenommen werden. Zudem erhalten die Versicherten bei der Nutzung der ePA Unterstützung durch die Krankenkassen: Diejenigen, die Hilfe bei der Nutzung der ePA benötigen, können Informationen aus der elektronischen Patientenakte bei ihrer Krankenversicherung abfragen und Widerspüche gegen die ePA oder deren Inhalte durch die Krankenversicherung umsetzen lassen.

Den vorliegenden Zahlen zufolge ist die Zahl der Krankschreibungen im Jahr 2022 auf den höchsten Wert seit einem Jahrzehnt geklettert: Im Durchschnitt war ein Beschäftigter hier-zulande im betrachteten Zeitraum 22,6 Tage arbeitsunfähig (siehe Grafik).

Dabei schlugen vor allem Atemwegserkrankungen zu Buche: Sie waren für mehr als jeden fünften Fehltag verantwortlich und lösen zum ersten Mal Muskel-Skelett-Erkrankungen als Hauptursache für Krankmeldungen ab. Zurückzuführen ist dies auf die stark ausgeprägten Grippe- und Erkältungswellen im ersten und vierten Quartal 2022.

„Auch die junge Generation ist nicht vor Krankheit gefeit“, sagt Franz Knieps, Vorstandsvor-sitzender des BKK Dachverbandes und Herausgeber des BKK Gesundheitsreports. „Unsere Zahlen zeigen, dass berufsspezifische Arbeitsbedingungen und Belastungen die gesundheitliche Entwicklung des Einzelnen schon beim Einstieg ins Berufsleben entscheidend prägen.“ So fallen beispielsweise Beschäftigte unter 30 in den Branchen Verkehr und Lagerei sowie Abfallentsorgung aufgrund von Muskel-Skelett-Erkrankungen überdurchschnittlich oft am Arbeitsplatz aus – ebenso wie ihre älteren Kollegen. Ein ähnliches Bild zeigt sich im Gesundheits- und Sozialwesen: Hier sind jüngere und ältere Mitarbeitende besonders häufig wegen psychischer Störungen arbeitsunfähig.

Beschäftigtenbefragung: Sinn und Work-Life-Balance machen gute Beschäftigung aus

Wie die im Gesundheitsreport enthaltene Beschäftigtenbefragung zeigt, weichen die Erwartungen junger Beschäftigter an Arbeit kaum von denen älterer Beschäftigter ab. Eine sinnvolle Tätigkeit, ein faires Gehalt, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Beruf und Privatleben sowie zeitliche und räumliche Flexibilität sind ihr zufolge für Mitarbeitende aller Altersgruppen gleichermaßen wichtig. Auch wenn es um die derzeitige und künftige Wochenarbeitszeit und den Renteneintritt geht, sind sich die Befragten weitgehend einig: Eine Mehrheit der Arbeitnehmerinnen und Arbeitnehmer wünscht sich eine Reduktion der der-zeit vorherrschenden Fünf-Tage-Woche, fast ein Drittel der Teilnehmenden möchte vor dem regulären Renteneintrittsalter in den Ruhestand gehen (siehe Grafik).

Präventionskultur früh in den Köpfen der Beschäftigten verankern

„Um Fehlzeiten am Arbeitsplatz zu vermeiden und Mitarbeitende langfristig zu binden, müssen Deutschlands Unternehmen unter ihrem Dach eine Präventionskultur verankern, die die Verhütung von Krankheiten und gesunde Lebensführung bereits beim Einstieg in den Betrieb auf attraktive Weise zum Thema macht“, sagt Professor Dr. Holger Pfaff, Direktor des Instituts für Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft der Universität zu Köln und Mitherausgeber des BKK Gesundheitsreports. „Junge Menschen brauchen Gesundheitsangebote, die Spaß machen, die Motivation fördern und das Gemeinschaftsgefühl durch Austausch stärken.“ Geeignet hierfür seien Angebote, die das Team in den Mittelpunkt rückten, wie etwa Gaming oder eine gemeinsame Veranstaltung am Wochenende.

„Vor allem sollte Gesundheitsförderung unbürokratisch und unkompliziert erfolgen“, ergänzt Jan Römer, Gesundheitsmanager der BERGISCHEN KRANKENKASSE. „Bei Auszubildenden ist es besonders wichtig, ihre aktuelle Lebenssituation und Interessen einzubeziehen. So erreichen wir junge Menschen und können mit ihnen gemeinsam den Grundstein für ein erfolgreiches und gesundes Arbeitsleben legen.“

Den BKK Gesundheitsreport 2023 und weitere Informationen und Pressematerialien finden Sie auf unserer Website.

Eine komprimierte Zusammenstellung der Ergebnisse der Beschäftigtenbefragung 2023 finden Sie auf der Landingpage der Publikation.

Die Pandemie hat insgesamt die Erprobung neuer Verfahren sehr beschleunigt und gezeigt, dass vieles von dem, was möglich ist, auch sinnvoll ist. Viele dieser Verfahren haben sich bewährt und können auch in anderen Kontexten für eine schnellere und effektivere Versorgung durch wesentlich geringeren Aufwand für Patienten und Leistungserbringer sorgen – und zusätzlich die Patienten schonen. Das ist eine wirklich positive Entwicklung.“, kommentiert Anne-Kathrin Klemm, Vorständin des BKK Dachverbandes die Entscheidung des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA).

„Unsere Befragung zeigt, dass die Versicherten mit ihren Ideen von einer guten Krankenkasse deutlich weiter sind als die Politik“, so Franz Knieps, Vorstandsvorsitzender des BKK Dachverbandes, heute bei der Vorstellung des Reports in Berlin. Zwar schnitten die Betriebskrankenkassen in der Befragung im Vergleich mit anderen Krankenkassen hervorragend ab: So seien 83 Prozent der BKK-Versicherten mit der Servicequalität ihrer Kasse sehr zufrieden oder eher zufrieden. Und auch bei anderen Vergleichskriterien, wie Leistungsentscheidungen und Verwaltungskosten, lägen die Betriebskrankenkassen vorn.

„Gleichwohl fällt es derzeit vielen Versicherten schwer, die Qualität von Service- und Versorgungsleistungen ihrer Krankenkasse grundsätzlich zu beurteilen – und Unterschiede zwischen verschiedenen Versicherern auszumachen.“ Nach den vorliegenden Zahlen vermögen nur 35 Prozent der Befragten einzuschätzen, welche Krankenkassen eine hohe Qualität besitzen. „Das schränkt natürlich einen fairen Wettbewerb unter den Krankenkassen erheblich ein“, kritisierte Knieps. Dabei wünschten sich die Versicherten ihre Krankenkasse in einer ganz anderen Rolle als nur als bloßen Bezahler: „73 Prozent der Befragten wollen, dass ihre Kasse als Lotse fungieren kann, der sie durch das Dickicht des deutschen Gesundheitswesens leitet und damit eine bestmögliche Versorgung sicherstellt.“

Diesbezüglich sehen die Versicherten aber deutliche Lücken im Angebot der Krankenkassen. So liegt etwa die Zufriedenheit der Befragten mit der „Hilfe zur Suche passender Ärztinnen und Ärzte, Krankenhäuser, Pflegedienste und Pflegeheime“ nur bei bescheidenen 35 Prozent – und das obwohl die Mehrheit der Versicherten bei ihrer Krankenkasse auf Online-Tools zur Arzt- und Krankenhaussuche zurückgreifen kann.

Auch beim Thema Nachhaltigkeit gibt es aus Sicht der Versicherten bei den Krankenkassen Nachholbedarf. Immerhin 38 Prozent der Versicherten gaben an, dass ihnen Nachhaltigkeit bei der Auswahl der Krankenversicherung wichtig oder sehr wichtig ist. Nur rund 26 Prozent der Befragten stufen ihre eigene Krankenkasse hingegen tatsächlich als nachhaltig ein. Auffällig ist dabei die Entwicklung in den verschiedenen Altersgruppen: In der Altersgruppe von 18 bis 29 Jahren liegt der Wert bereits bei 48 Prozent.

Mit Nachhaltigkeit verbinden die Befragten insbesondere die Begriffe Klimaschutz, Ressourcenschonung und Verantwortung. Mitnichten ist es übrigens ausschließlich eine nachhaltige Betriebsführung der Krankenkasse selbst. Vielmehr ist es der Hälfte der Befragten sehr wichtig oder eher wichtig, dass ihre Krankenkasse Einfluss auf nachhaltiges Handeln im gesamten Gesundheitssystem, also auch bei Ärzten und Kliniken, nimmt.

„Die Versicherten nehmen ihre Krankenkasse hier zunehmend in die Pflicht“, sagt Anne-Kathrin Klemm, Vorständin des BKK Dachverbandes. „Nachhaltigkeit wird sich künftig als wichtiges Kriterium im Wettbewerb der Krankenkassen etablieren.“ Klemm verwies darauf, dass die Betriebskrankenkassen mit ihrer Initiative „BKK Green Health“ hier eine Vorreiterrolle einnähmen.

Die Versicherten gäben der Politik im BKK Kundenreport 2023 manch gute Empfehlung für ein wettbewerbliches Gesundheitswesen mit transparenteren Qualitätskriterien, hob Dr. Gertrud Demmler, Vorständin der Siemens-Betriebskrankenkasse und Mitherausgeberin des Reports hervor. „Ich bin fest davon überzeugt, dass Transparenz ein zentraler Hebel sein kann, um unser Gesundheitswesen fundamental zu verändern“, so Demmler. „Wir stehen vor großen Herausforderungen – die Transformation hin zu einem nachhaltigen und am Menschen orientierten Gesundheitswesen muss uns gelingen. Transparenz legt unsere aktuelle, fehlgeleitete Mengen-Orientierung offen – viel hilft viel und bekommt viel Geld. Transparenz ist damit Treiber für mehr Qualitätsorientierung und einer echten Ausrichtung am Menschen. Ich denke, dafür lohnt sich der Aufwand.“